Болит живот - 2019-01-20

Question

Болит живот - 2019-01-20

Доброго времени суток. Беспокоит живот уже больше 5 лет. Боль ниже пупка, чаще справа иногда слева - спазмами, сразу бросает в жар. Раньше взаимосвязь болей и приемом пищи не наблюдала. Были проблемы со стулом, запоры. Сейчас стараюсь ходить каждый день. Боль чувствуется после еды примерно через час иногда сразу, но может заболеть ночью сильно! Помогает снять боль Но-шпа или Тримедат. Метеоризм. Кал скудный, плохо сформирован, отходит тяжело. Бывает в одной порции 2 вида кала - несформированный и комковатый твердый. Дисахара в кале 0, 15. Несколько раз ходила к гастроэнтеролгу. Делала фгс и калоноскопию, узи брюшной полости. Кровь, моча в норме. Поставили срк, дискензию желчного пузыря по гипотоническому типу, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь в стадии рефлюкс эзофагита, хр. Холецистит с гипомоторной дискензией ж. Пузыря, хр. Гастродуоденит, Хронический Гастрит с наличием хронических эрозий вне обострения. Сделала еще отдельно узи мочевого пузыря - без патологии. Выписали Нольпазу, Гевискон, Альфа Нормикс. Все пропила, не помогло. Затем Фитомуцил и тримедат постоянно. Затем выписали Гастрофарм и метеоспазмин. Симптомы те же. Сейчас выписали Эзомепразол, Пангрол, Ниаспам. Пропила, не помогло. Сдала анализы на антитела к лямблии - отриц, антитела хеликобактер IgG - 0, 7, антитела хеликобактер IgM - 77. Снова идти к Гастроэнтерологу нет возможности. Диету стараюсь соблюдать, начала вести дневник питания. Жирное и жареное почти исключила. Краткая схема питания - завтрак: Кофе, бутерброды (сейчас их заменила сырниками), обед: помидоры, макароны, раст. масло, ужин - тушеное кур. Филе, гречка.
Скажите, пожалуйста:
1) на сколько эффективны данные лекарства при моем заболевании и есть ли дешевые аналоги типа Омепразол, Панкреатин и есть ли вообще разница?
2) влияет ли присутствие хеликобактер пилори в желудке на боль внизу живота? И обязательно ли ее сейчас начинать лечить? Т. к. от антибиотиков будет сильный Дисбактериоз.
3) надо ли проверить кислотность желудка прежде чем начинать лечение?
4) как влияет лечение желудка этими препаратами вообще на то место, где у меня болит. Это же кишечник. И наверно надо лечить его.
5) Как определить вообще какое у меня заболевание из за которого болит живот? Заранее спасибо, с уважением Л. Р.

20.01.2019 23:26, Лолита Россия / Владимирская область

Уточняющий вопрос

Уважаемый Владимир Геннадьевич, спасибо Вам за ответ! 1) Я как раз принимала именно более дорогостоящие препараты, поэтому спросила можно ли их заменить дешевыми аналогами типа омепразола. 2) На сколько точен этот анализ IgM? Необходимо ли еще сдать какие то уточняющие анализы для определения Хеликобактер пилори или этого достаточно? 3) ph метрию сделать к сожалению нет возможности 4) Какие препараты порекомендуете для лечения от хеликобактер? Заранее спасибо, с уважением Л. Р.

21.01.2019 09:57, Лолита

Обращаем Ваше внимание, что никакие советы и консультации в интернете не заменяют очную консультацию у врача! Администрация сайта не несет ответственности за возможные последствия!

Отвечать на вопросы могут только пользователи прошедшие регистрацию и подтвердившие профиль "Врач"

Задать свой вопрос

Рекомендации врачей - 44 ответа

Печенников Владимир Геннадиевич · Accepted Answer · 21.01.2019 09:35

1. Уважаемая Лолита! 1. Эффективность порядка 40%. Куда уже дешевле Омепразола. Эффекта нет, потому что и так принимаете недорогие препараты. Замените Омепразол на Нексиум. 2. Да, влияет. Нужно проводить эрадикацию хеликобактер пилори. Параллельно антибиотикам принимайте пробиотики. 3. Сделайте рН-метрию и определите кислотность. После этого проводится лечение. 4. Болеть может и желудок, и кишечник. и поджелудочная, и желчный. Там все взаимосвязано. Нужно лечить все в комплексе! 5. Провести комплексное обследование. Кроме Гастроэнтеролога есть смысл посетить и Рефлексотерапевта так как может быть и соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы. Также возможно наличие Дисбактериоза кишечника и другой патологии. По интернету такое не лечат. Нужно очно обращаться. Удачи!

Печенников Владимир Геннадиевич · Accepted Answer · 21.01.2019 10:14

2. Уважаемая Лолита! 1. Теоретически можно. Практически - у дешевых эффективность ниже. 2. Точен. Подробно о ХП и вариантах диагностики можно прочитать на сайте сарклиник. Для этого наберите в Яндексе фразу: хеликобактер пилори сарклиник. Затем перейдите на страницу сайта сарклиник: хеликобактер пилори лечение симптомы. 3. Понятно. А она бы прояснила ситуацию. 4. Влияет терапия может по-разному. Например, антибиотики вызывают сильный Дисбактериоз кишечника, который потом нужно лечить 3 - 6 месяцев. Схем много. Есть терапия первой линии, второй линии и терапия спасения. Все зависит от ряда моментов. Например, терапия первой линии: Нексиум по 20 мг 2 раза в день - 14 дней, Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 10 дней, Амоксициллин 1 гр 2 раза в день - 10 дней. Терапия второй линии: нексиум 20 мг 2 раза в день - 14 дней, Метронидазол 500 мг 3 раза в день - 10 дней, тетракциклин 500 мг 4 раза в день - 10 дней, Де-нол 304, 6 мг (висмута трикалия дицитрат 120 мг) по 1 таб 4 раза в день -10 дней. При неэффективности первой, а затем второй линии назначается терапия спасения: нексиум по 20 мг 2 раза в день 7 дней, Рифабутин 300 мг 1 раз в день 7 дней, амоксициллин по 1 гр 2 раза в день - 7 дней. А лучше обратиться ОЧНО к врачу для назначения терапии. Антибиотики нужно прикрывать такими препаратами, как Линекс форте, Аципол, Бифиформ и др. Не занимайтесь самолечением по интернету. Удачи!

Тереничев Алексей Иванович · Accepted Answer · 21.01.2019 10:25

3. Уважаемая Лолита! Ваша история описана очень четко иструктурно. Постараюсь дать вам такой четкий ответ.
1. Несмотря на многочисленные обследования нет четкой связимежду выявленными изменениями и клинической картиной. Боли внизу живота нехарактерны для желудка, отсутствия связи с приемом пищи не характерно длязаболеваний желудка и желчного пузыря. Эти боли можно соотнести с признакамитак называемого Синдрома раздраженной кишки. Были запоры и боль проходит отспазмалитиков. И конечно ваш стиль изложения и четкость в питании указываетбольше на выраженные педантичные стороны ваши личности, что характерно дляпациентов с СРК.
2. При СРК не эффективны ни омепрозолы (и т. п. и дорогие идешевые), ни ферменты. Соответственно эрадикация хеликобактер (которая вам показана в качестве профилактики гипотетическойвозможности возникновения онкологической ситуации когда-либо) не решит вашейпроблемы. Тем более я не очень доверяю вашим данным (должны быть Ig G, а не М. М – это острыйпроцесс, а заразиться хеликой можно только в детстве).
3. Соответственно желудок не причем. Желчный пузырь подвопросом (здесь очень важны нюансы, может быть слайджи, застой, отсутствиеданных по узи не гарантирует отсутствие данных. Здесь я больше доверяю МРТ).
4. Теперь о лечении. Причины СРК – ВЫ. Ваша личность, вашхарактер, ваше реагирование на ситуацию и много разных и разных трудноизучаемых факторов. Ну это простые умозрения. И конечно наблюдение за вами дастбольше данных, но из того что видно мне отсюда смею заметить следующее: пищадолжна быть разнообразна, вы посадили себя на какой-то концлагерный паек; Вгастроэнтерологии есть следующее правило: есть надо многое, не все можноконечно глотать. Я наблюдал пациентов с СРК, которые страдали от болей, но кактолько оказывались где-нибудь в Греции, то ели стоя, чтобы пища вошла впищеварительную трубку. И при этом никаких расстройств. Я видел много ситуаций,когда причиной болезни было то, что считалось пользой. И соответственнонаоборот (например фрукты, молоко ).
Так что заведите пищевой дневник, оценивайте свои симптомы спищей, добивайтесь регулярного опорожнения, и станьте счастливой или богатой.Богатство конечно не дает счастье, но успокаивает. При необходимости принимайтеспазмолитики. Санкур лечение и физиопроцедуры будут для вас полезны.

Бобров Игорь Адольфович · Accepted Answer · 21.01.2019 23:20

4. Здравствуйте, Лолита! Судя по множественности жалоб, проявлений и пораженных органов, у Вас серьезгая системная разбалансировка работы всего организма с нарушением нервной регуляции работы всего ЖКТ. Поэтому и лечить желательно всю систему регуляции в целом. Что можно сделать с помощью гомеопатии и /или рефлексотерапии. Как временную меру можно попробовать комплексный гом. препарат Гастропан Эдас-954. Продается в обычных аптеках, принимать по инструкции. При стрессах принимать Тенотен или Глицин. А хеликобактер вообще мало на что влияет. Это следствие общих проблем организма.

Лучшие врачи консультанты недели: