Хронический панкреатит?

Question

Хронический панкреатит?

Добрый день. Меня зовут Сергей. Вот моя история..... В конце ноября стал беспокоить ЖКТ. Посетил Гастроэнтеролога в середине декабря. Он выслушал всё жалобы и произвел пальпацию. Диагноз-хронический Панкреатит с экзокринной недостаточностью(пища плохо переваривалась, Метеоризм в желудке, Колики и спазмы в кишечнике, запоры чередовались с жуткими поносами, похудел в общей сложности за весь период обследований и лечения на 16кг и т. д)Было назначено УЗИ бп, фгдс, фкс, копрограмма, маркеры Гепатита Б и С. По УЗИ-поджелудочная экранирована петлями кишечника, контуры не ровные, эхоструктура неоднородная, эхогенность повышенная, вирсунгов проток не расширен, жидкость в сальниковой сумке не определяется, печень увеличена, Жировой гепатоз, пневматоз. по остальным органам патологий не обнаружено. По фгдс-эрозивная Гастропатия. (фкс сделал позже-патологий не обнаружили). По копрограмме-дисбактериоз. По маркерам-отрицательно Было назначено:эримиталь 36000, Нольпаза, Интетрикс, дуспаталин, лактимак, Глутаргин в капельницах для печени. пока пил всё препараты и ферменты ситуация улучшилась. пил месяц, сел на диету(дробное питание 4-5 раз в день без жирного, жареного, острого, копчёного, слишком солёного, сладкого, полный отказ от спиртного, не курю). В основном каши, не жирное мясо и рыба, постные супы, овощные салаты на масле, фрукты, сухари, молочное, минимум сахара. Через примерно полтора месяца после употребления препаратов и диеты снова сделал фгдс-эрозия зажила и как-будто с поджелудочной тоже все в порядке по анализам(панкреатическая эластаза-520; панкреатическая амилаза-26;липаза-23, 72;билирубин общий-16, 9;прямой-2, 9;Глюкоза из вены-5, 88;с-пептид-2, 25;онкомаркер СА 19-9 5, 30. развернутый анализ крови-все показатели в пределах нормы, немного повышены моноциты. сделал КТ БП-по поджелудочной структура однородная, проток не расширен, Гепатомегалия печени, киста в левой почке. В данный момент я продолжаю сидеть на дробном питании, постепенно понемногу вводя в рацион жирную пищу животного происхождения, сладкое, копченое, без спиртного. Потеря веса прекратилась. воды пил и пью около 1, 5л в сутки не считая чая, молочного, иногда Кофе. Беспокоят приступообразные боли в районе поджелудочной железы практически в одно и то же время 15-16часов, практически каждый день длительностью около 2х часов, а также постоянная отрыжка со слабым привкусом горечи после каждого приема пищи. Боль стихает в положении "наклонясь вперёд", лёжа на боку. Острая боль в районе солнечного сплетения, примерно 10см выше пупка четко по центру тела, обычно во второй половине дня 15-16ч, приступом, схваткой на несколько минут, которая провоцирует поход в туалет, потом идёт отрыжка воздухом, немного с горечью с последующим ощущением пустоты в желудке. даже после еды хочеться кушать. через два часа +/- приступ проходит. слюна белоснежная, плотная. кал преобладает кашеобразный, как "коровья лепешка"с гнилостным запахом, газы вонючие. Диареи, тошноты, рвоты нет. Подскажите пожалуйста, что со мной не так? может ещё какие-то анализы нужно сдать? Продолжать ли пить ферменты? приблизительно одновременно с проблемами ЖКТ воспалился корень зуба слева вверху, есть свищь, который не поддаётся лечению уже почти три месяца, кровоточит постоянно. может есть связь с зубной болью? собираюсь вырвать по совету третьего по счету Стоматолога, т. к. лечение не помагает. Помогите пожалуйста!

14.03.2019 08:00, Мария Россия / Санкт-Петербург

Обращаем Ваше внимание, что никакие советы и консультации в интернете не заменяют очную консультацию у врача! Администрация сайта не несет ответственности за возможные последствия!

Отвечать на вопросы могут только пользователи прошедшие регистрацию и подтвердившие профиль "Врач"

Задать свой вопрос

Рекомендации врачей - 22 ответа

Тереничев Алексей Иванович · Accepted Answer · 14.03.2019 09:48

1. Уважаемый ЖСМ. Вы все хорошо описали и все оченьукладывается в диагноз: Панкреатит с болевым синдромом. И течение этогопанкреатита хроническое. Из вашего описания только не понятно, что послужилопричиной заболевания. Но из практики самой частой причиной бываеталкоголь. Все обследования вы сделали,но нелогично только одно стойкий болевой синдром, выраженный диспептическийсиндром при этом отсутствуют признаки кисты поджелудочной железы. Ответпростой: не проведено обследование в полном объеме. КТ поджелудочной железы безконтраста – это полобследования. Необходимо выполнить МРТ (во времяисследования врач-рентгенолог обычно сразу обнаруживает необходимость введенияконтраста, большинство патологий МРТ видит и без контраста) или КТ сконтрастом. По лечению: продолжать прием ферментов, подберите дозуэмпирически, при которой прекратятся боли и старайтесь этой дозы придерживаться(обычно эта доза бывает не больше 100тыс единиц по липазе) и продолжайтепринимать Нольпазу.

Печенников Владимир Геннадиевич · Accepted Answer · 15.03.2019 12:44

2. Уважаемый! Все так. Продолжите лечение Панкреатита далее, посетите Дерматовенеролога, Гастроэнтеролога, Онколога. Удачи!

15.03.2019 12:44

Вам ответил: Печенников Владимир Геннадиевич
врач - Рефлексотерапевт
стаж работы с 1995 года

Лучшие врачи консультанты недели: